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EN PRÉVENTION, CHAQUE CONTACT COMPTE

Notre solution pour engager des actions de prévention primaire au sein des établissements de santé

PROPOSITION #09

Faire de chaque contact avec le système de santé une action de prévention personnalisée sur sept priorités majeures de santé publique

Le constat

La France continue de consacrer l’essentiel de ses moyens à soigner des maladies que nous aurions pu prévenir. Cancer, diabète, obésité, maladies cardiovasculaires, insuffisance rénale chronique, troubles psychiques ou perte d’autonomie : notre système de santé intervient encore trop souvent tardivement, lorsque les pathologies sont déjà installées.

Par manque de stratégie claire, de financements dédiés et d’objectifs assumés, la prévention reste le parent pauvre de notre politique de santé. Si rien ne change, les maladies chroniques continueront de progresser, les inégalités de santé de se creuser et les dépenses de santé d’exploser.

Notre système de santé doit impérativement prendre le virage de la prévention, avec un objectif clair : gagner dix ans d’espérance de vie en bonne santé d’ici 2035.

Faire de la prévention une mission pleinement intégrée aux prises en charge constitue un levier majeur de transformation du système de santé. Chaque consultation, chaque hospitalisation, chaque passage dans un service de soins est une occasion unique de sensibiliser, détecter précocement, accompagner et prévenir. D’autant que les établissements de santé disposent d’un atout majeur : la confiance des Françaises et des Français.

Aujourd’hui, des initiatives remarquables de prévention primaire sont engagées au quotidien dans les établissements de santé. Mais faute de reconnaissance suffisante et de moyens pérennes, elles ne tiennent que sur l’engagement des équipes.

Notre proposition

Chaque point d’entrée dans le système de santé doit devenir une opportunité d’engager une action de prévention personnalisée autour de sept priorités majeures : le cancer, les maladies cardiovasculaires, l’insuffisance rénale chronique, le diabète, l’obésité, la perte d’autonomie, la santé mentale.

Les établissements de santé sont des lieux privilégiés pour passer des messages de prévention et les enraciner dans des actions concrètes.

Faisons du principe « chaque contact compte » une priorité nationale de santé publique.

La preuve par l’exemple

De la démarche des « 1000 jours » dans les maternités à l’anticipation des fragilités et de la perte d’autonomie chez les sujets âgés avec des programmes de prévention comme ICOPE (Integrated Care for Older People) ; du relais des grandes campagnes de sensibilisation et de dépistage aux liens avec les associations, les écoles et les entreprises ; de la santé environnementale à la prévention à destination des professionnels de santé, partout en France, les cliniques et les professionnels qui y exercent démontrent déjà l’efficacité d’une prévention intégrée aux soins.

A titre d’exemple, la clinique Mirabeau à Eaubonne mène une démarche exemplaire de prévention et de sensibilisation sur les dangers de la consommation et de l’addiction au protoxyde d’azote. Cette action associe campagnes d’information, témoignages d’anciens consommateurs et prise en charge neurologique des patients pour leur réapprendre à marcher. Elle illustre ce que doit devenir notre système de santé : un système capable d’intervenir avant qu’il ne soit trop tard.

Documents à l’appui

Rapport IGAS de novembre 2024 :
Le financement des actions de prévention primaire des établissements de santé

La prévention a un impact majeur sur la réduction de la mortalité et de la morbidité évitables, compte tenu de l’incidence des facteurs liés au comportement sur la santé (…) les établissements de santé constituent un maillon essentiel au côté des autres acteurs, notamment des professionnels de santé libéraux, pour développer la prévention. La démarche Making every contact count, déployée en routine dans les hôpitaux au Royaume-Uni, a montré son efficience. L’information, le dialogue et l’échange entre le professionnel de santé et le patient permettent à ce dernier, à l’occasion de ces interventions brèves, de s’interroger sur ses habitudes et ses comportements liés à la santé en vue d’opérer des changements de mode de vie favorable à sa santé.

(…) Il s’agit de passer à un financement systémique de la prévention, concernant, quel que soit leur statut, les établis-sements de santé de médecine, chirurgie et obstétrique et l’hospitalisation à domicile. L’objectif est celui d’un maillage territorial de la prévention (…).

Les leviers de la réussite

Fixer une Stratégie nationale de santé quinquennale coconstruite, définissant des priorités de prévention claires, financées et évaluées ;
Définir des objectifs de prévention partagés (exemple : réduction de 20% de la prévalence de l’obésité en France d’ici 2025) ;
Embarquer les établissements de santé dans le virage préventif et les intégrer dans les programmes de prévention, tels que le programme de prévention de la dépendance ICOPE (Integrated Care for Older People) ;
Flécher des financements pérennes sur la prévention ;
Évaluer les démarches de « chaque contact compte » sur la base d’indicateurs robustes et partagés ;
Former les professionnels de santé aux enjeux et principes de la prévention primaire ;
Accorder une place prioritaire à la prévention en santé mentale et à sa valorisation.